Fragilità e IBD
Fragilità e IBD
- La fragilità è una condizione caratterizzata da un declino di molteplici sistemi fisiologici che determina uno stato di maggiore vulnerabilità ed esiti avversi per la salute.1
- Sebbene la fragilità sia una sindrome età correlata e la sua prevalenza aumenta con l’età, essa non si manifesta solo nei pazienti anziani.
- Anche se la fragilità non è limitata a una certa soglia di età e può essere riscontrata occasionalmente nei pazienti più giovani, il declino multidimensionale che contribuisce allo sviluppo della fragilità è correlato all’invecchiamento, con un aumento della prevalenza della fragilità, al progredire dell’età.1
La fragilità è stata associata a una serie di esiti avversi, tra cui un aumento del rischio di ricovero e riammissione ospedaliera per tutte le cause, mortalità in ambito non chirurgico, ricovero e riammissione ospedaliera correlata a IBD.1
I fattori di rischio per la fragilità riscontrati nei pazienti con IBD comprendono aumento dell’età, presenza di comorbilità, malattia di Crohn, attività clinica e biochimica della malattia e precedenti ospedalizzazioni per tutte le cause.1
D’altra parte, le manifestazioni extra-intestinali della malattia, ma anche altre condizioni di comorbidità come le malattie cardiovascolari e i disturbi neuropsicologici, sono prevalenti nei pazienti con IBD e contribuiscono all’”accumulo di deficit”.1
GRADO DI INFIAMMAZIONE SISTEMICA E RISCHIO DI FRAGILITÀ
Il grado di infiammazione sistemica è associato a un aumento del rischio di passare da uno stato di non-fragilità a uno di fragilità2
- L’evidenza di molteplici studi cross-sectional supporta una relazione positiva tra l’aumento dell’infiammazione sistemica con l’età e la fragilità, alcuni dei quali valutano direttamente la fragilità, mentre altri forniscono un’evidenza indiretta concentrandosi su elementi di sarcopenia.2
- Elevati livelli circolanti di citochine proinfiammatorie (ad esempio, TNF-α, IL-6, PCR) sono stati associati a perdita di massa e forza muscolare, scarso rendimento fisico, perdita della capacità aerobica e disabilità.2
Caratteristiche fisiologiche tipiche di una persona fragile2
BMI, body mass index; CSA, cross-sectional area; IL-10, interleuchina 10;
IMAT, intramuscular adipose tissue; LAVI, left atrialvolume index; LV, left ventricular;
MU, motor unit; SkM, skeletal muscle; WMH, white matter hyperintensity.
IBD ED EVENTI ASCVD
- La malattia infiammatoria intestinale è un disturbo cronico dell’intestino che comprende la colite ulcerosa, la malattia di Crohn e le IBD non classificate. Le IBD comportano un’infiammazione cronica locale e sistemica e diversi studi hanno suggerito un legame tra IBD ed eventi ASCVD.3
- Analisi trasversale utilizzando i dati della National Health Interview Survey (NHIS) 2015-2016.
L’esposizione di interesse era l’IBD auto-riferita. L’esito di interesse era l’ASCVD prevalente, che comprendeva una storia di angina, infarto miocardico o ictus. Abbiamo utilizzato statistiche descrittive specifiche dell’indagine per ottenere stime nazionali ponderate della prevalenza di IBD e ASCVD.3
Prevalenza di ASCVD in base allo stato di IBD
- Tra i partecipanti con IBD, la prevalenza di ASCVD aggiustata per età era del 12,0% (95% CI, 9,7-14,2), mentre era del 6,9% (95% CI, 6,6-7,1) tra quelli senza IBD (p< 0,001).3
- Una maggiore prevalenza di ASCVD tra i soggetti con IBD e quelli senza è stata osservata anche nei sottogruppi definiti per fasce d’età, sesso e fattori di rischio cardiovascolare tradizionali.3
IBD, malattia infiammatoria intestinale; ASCVD, malattia cardiovascolare aterosclerotica.
Bibliografia
- Fons A et la. Frailty and Inflammatory Bowel Disease: A Scoping Review of Current Evidence J. Clin. Med. 2023, 12, 533.
- Taylor JA et al. Multisystem physiological perspective of human frailty and its modulation byphysical activity. Physiol Rev. 2023 Apr 1; 103(2): 1137–1191.
- Nasir K et al. Inflammatory bowel disease and atherosclerotic cardiovascular disease in U.S. adults —A population-level analysis in the national health interview survey. American Journal of Preventive Cardiology 9 (2022) 100316.
Scala di fragilità, approfondisci
CP-446493
