Moving Fourth
Ridefiniamo il concetto di «convivere con l'HIV»(1)
La soppressione virologica ha restituito il futuro ai pazienti affetti da HIV, trasformando la patologia da una sentenza di morte, a un insieme di infinite possibilità.
Non possiamo però solo accontentarci di assicurare la sopravvivenza ad HIV - dobbiamo garantire a queste persone di poter aspirare ad una vita degna di essere vissuta.
Dalle relazioni interpersonali al supporto psicologico fino all'abbattimento dello stigma, siamo chiamati a collaborare con i pazienti per capire i loro bisogni, così che possano raggiungere la qualità di vita che meritano.
Sappiamo già come «convivere con HIV».
Ora è il momento di trovare il modo di vivere bene con HIV.
«Qualità di vita» ha un significato diverso per ognuno di noi
Diagnosi, accesso alla terapia antiretrovirale e soppressione virologica rimangono i pilastri dell'obiettivo 90-90-90* della UNAIDS per porre fine all'epidemia di AIDS.
Oggi abbiamo un nuovo obiettivo comune: aiutare le persone che vivono con HIV a raggiungere una buona qualità di vita.(1,2)
Il concetto di «buona qualità di vita» è soggettivo: la qualità di vita (QoL) è definita come
«la percezione che un individuo ha della propria posizione, nel contesto culturale e di valori in cui vive e in relazione alle proprie ambizioni, aspettative, standard e preoccupazioni».(3)
La QoL può essere influenzata da una combinazione di fattori fisici, mentali, sociali ed ambientali che sono parte integrante della vita quotidiana di ogni individuo.
Misurare la QoL non è semplice, soprattutto in persone che vivono con HIV, che sperimentano più spesso depressione, ansia e dolore rispetto alla popolazione generale(4,5), sono più propensi all'abuso di sostanze(6) e devono affrontare il problema dello stigma.(7)
Nonostante ciò, ponendo le giuste domande il clinico può determinare, assieme al paziente, gli aspetti della qualità di vita che sono più importanti per quest'ultimo.
Moving Fourth: un passo avanti verso la salute a lungo termine con HIV
«Moving Fourth» rappresenta il superamento del già ambizioso obiettivo 90-90-90* posto da UNAIDS e consiste nel raggiungimento del «quarto 90»:
che il 90% dei pazienti che hanno raggiunto la soppressione della carica virale ottengano una buona qualità di vita.
Per raggiungere questo obiettivo, il Moving Fourth Steering Committee (un gruppo di clinici e coordinatori delle associazioni pazienti esperti di HIV) ha sviluppato «Health Goals for Me», un framework in tre fasi che agevola la collaborazione tra clinici e pazienti con HIV su ogni aspetto del percorso di cura.
* Dopo la proposta del framework «Health Goals for Me», UNAIDS ha annunciato un obiettivo aggiornato di 95-95-95 per contribuire a porre fine all'epidemia di AIDS. Nonostante questo aggiornamento, il Moving Fourth Steering Committee ritiene che il miglioramento della QoL rimanga un obiettivo chiave per vivere una vita sana con l'HIV. Per questo motivo, il framework dovrebbe ancora essere considerato una componente importante della cura dell'HIV.
Acronimi:
AIDS, sindrome da immunodeficienza acquisita; HIV, virus dell'immunodeficienza umana; QoL, qualità di vita; UNAIDS, Programma delle Nazioni Unite per l'HIV e l'AIDS.
Bibliografia:
- UNAIDS. 90-90-90 An ambitious treatment target to help end the AIDS epidemic (2014).
- Guaraldi G, et al. AIDS Rev. 2019;21(3):135-142.
- WHO. Health Statistics and information systems. WHOQOL: Measuring Quality of life. Disponibili al link: https://www.who.int/toolkits/whoqol (consultato a dicembre 2023).
- Annemiek S, et al. BMC Psychiatry. 2013;13:35.
- Nanni MG, et al. Curr Psychiatry Rep. 2015;17:530.
- Fuster Ruiz de Apodaca MJ, et al. PLoS One. 2019 Jun 17;14(6):e0211252.
- Nöstlinger C, et al. AIDS Patient Care STDs. 2014;28(3):155-61.
EM-159544
