Ipertensione arteriosa polmonare - meccanismi fisiopatologici
MECCANISMI FISIOPATOLOGICI
Quali sono le cause della PAH?
La genesi della PAH è verosimilmente di tipo multifattoriale. Nelle fasi iniziali l’interazione tra fattori di rischio ambientali e predisposizione genetica svolge, con ogni probabilità, un ruolo importante nell'innesco patogenetico. L’incremento delle resistenze vascolari polmonari è dovuto al perturbamento anatomo-funzionale con proliferazione delle diverse componenti cellulari delle pareti vasali, ai fenomeni infiammatori e vasocostrittivi e alla trombosi.2
Figura 1, ref. 2
A seguito di queste alterazioni, si instaurerà un progressivo incremento pressorio a livello del circolo polmonare. Il ventricolo destro, in risposta al sovraccarico pressorio, attuerà dei meccanismi di compenso quali ispessimento della parte muscolare e aumento della contrattilità, che nel tempo risulteranno inadeguati con conseguente sviluppo di un'insufficienza ventricolare destra, principale causa di exitus nella PAH.2,4
Figura 1, ref. 4
BNP, peptide natriuretico di tipo B;
CHA, anemia emolitica cronica;
CHD, cardiopatia congenita;
CMR, risonanza magnetica cardiaca;
CTD, malattia del tessuto connettivo;
Ea, elastanza arteriosa;
Ees, elastanza ventricolare;
PVR, resistenze vascolari polmonari;
RV, ventricolo destro;
WHO, Organizzazione Mondiale della Sanità.
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